Como Funciona a Coparticipação de Plano de Saúde

Entenda o que é coparticipação em planos de saúde, como funciona na prática, quais os benefícios envolvidos e qual tipo de plano combina com seu perfil.

6 de Março de 2024

Mulher idosa e uma profissional de saúde mais jovem abraçando-se e sorrindo, simbolizando o cuidado e o suporte em um plano de saúde com coparticipação.

Coparticipação: como funciona essa modalidade de plano de saúde

Modelo oferece uma série de vantagens para beneficiários e o custo mais baixo em relação à cobrança tradicional é uma delas.

Ao buscar informações sobre planos de saúde é bem possível que você já tenha esbarrado neste termo: coparticipação. À primeira vista pode parecer algo complicado, mas essa modalidade de contratação é bastante simples e tem diversos benefícios àqueles que optam por utilizá-la.

Por ela estar se tornando cada vez mais comum nas empresas, preparamos um material para que você compreenda melhor como o plano de saúde com coparticipação funciona. Confira:

O que é um plano de saúde com coparticipação?

Na modalidade de contratação de um plano de saúde com coparticipação, as despesas são compartilhadas entre a empresa e o funcionário. Desse modo, o beneficiário paga uma taxa ou percentual em cada serviço médico utilizado.

Diante dessa divisão de custos, a tendência é que a coparticipação tenha o valor de mensalidade mais baixo do que a modalidade tradicional. E o melhor de tudo é que não há qualquer prejuízo na cobertura, porque possibilita ao beneficiário o atendimento pela mesma rede.

É o plano de saúde ideal para você e para quem ama, então peça pelo benefício em sua empresa.

Como funciona a modalidade?

Ao optar pelo plano de saúde com coparticipação, o beneficiário paga uma mensalidade com valor mais acessível todos os meses. Entretanto, consultas e exames são cobrados sempre que forem utilizados. Esse valor não é pago no ato, mas vem descontado na folha de pagamento do funcionário, geralmente entre 60 e 90 dias após o serviço, a depender do contrato.

Para não haver qualquer cobrança abusiva, o percentual de cada serviço deve estar discriminado em contrato, e há um teto máximo estipulado de acordo com o salário do funcionário. O prazo para desconto pela utilização dos serviços também deve estar explicitado, assim como outras taxas.

Qual a diferença entre as modalidades?

Primeiramente, é importante ressaltar que a decisão sobre qual das modalidades é a melhor deve levar em conta as características de cada empresa e seu quadro de funcionários. Diante disso, aqui está, de maneira bem simples, a diferença entre cada uma das modalidades de planos de saúde:

Plano de saúde sem coparticipação: a mensalidade é fixa, havendo ou não utilização de serviços como consultas e exames.

Plano de saúde com coparticipação: o beneficiário tem acesso a uma mensalidade mais acessível e paga uma taxa apenas quando utilizar algum serviço do plano.

Quais são as principais vantagens:

O valor de mensalidade mais acessível, por conta da utilização de serviços apenas quando necessários, é talvez a principal vantagem de um plano de saúde com coparticipação. Além disso, a possibilidade de se ter um bom controle financeiro, e fazer o uso mais consciente dos recursos disponíveis, devem ser tomados como vantagem. E claro, tudo isso sem perder a qualidade no atendimento.

Com essas informações em mãos, certamente ficará mais fácil a análise sobre as vantagens e desvantagens dessas duas modalidades de plano de saúde: com coparticipação e sem coparticipação. Em caso de dúvidas, busque contato conosco para auxiliá-lo, e continue acompanhando nosso blog para se manter informado.

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